FORMULARIO DE INSCRIPCION Apellidos * Nombres * Fecha De Nacimiento * Lugar De Nacimiento * Rama * Masculina Femenina Tipo De Grupo Sanguíneo * A+A-B+B-AB+AB-O+O- Tipo De Documento * Registro CivilTarjeta De IdentidadCedula de CiudadaníaDocumento De Estrangería No. De Identificación * Lugar De Expedición * Edad * Dirección * N. De Tel. De Casa * N. De Cell Del Deportista * Estatura * 60 cm.61 cm.62 cm.63 cm.64 cm.65 cm.66 cm.67 cm.68 cm.69 cm.70 cm.71 cm.72 cm.73 cm.74 cm.75 cm.76 cm.77 cm.78 cm.79 cm.80 cm.81 cm.82 cm.83 cm.84 cm.85 cm.86 cm.87 cm.88 cm.89 cm.90 cm.91 cm.92 cm.93 cm.94 cm.95 cm.96 cm.97 cm.98 cm.99 cm.100 cm.101 cm.102 cm.103 cm.104 cm.105 cm.106 cm.107 cm.108 cm.109 cm.110 cm.111 cm.112 cm.113 cm.114 cm.115 cm.116 cm.117 cm.118 cm.119 cm.120 cm.121 cm.122 cm.123 cm.124 cm.125 cm.126 cm.127 cm.128 cm.129 cm.130 cm.131 cm.132 cm.133 cm.134 cm.135 cm.136 cm.137 cm.138 cm.139 cm.140 cm.141 cm.142 cm.143 cm.144 cm.145 cm.146 cm.147 cm.148 cm.149 cm.150 cm.151 cm.152 cm.153 cm.154 cm.155 cm.156 cm.157 cm.158 cm.159 cm.160 cm.161 cm.162 cm.163 cm.164 cm.165 cm.166 cm.167 cm.168 cm.169 cm.170 cm.171 cm.172 cm.173 cm.174 cm.175 cm.176 cm.177 cm.178 cm.179 cm.180 cm.181 cm.182 cm.183 cm.184 cm.185 cm.186 cm.187 cm.188 cm.189 cm.190 cm.191 cm.192 cm.193 cm.194 cm.195 cm.196 cm.197 cm.198 cm.199 cm.200 cm.201 cm.202 cm.203 cm.204 cm.205 cm.206 cm.207 cm.208 cm.209 cm.210 cm.211 cm.212 cm.213 cm.214 cm.215 cm.216 cm.217 cm.218 cm.219 cm.220 cm. Peso Kg. * 10 Kg.11 Kg.12 Kg.13 Kg.14 Kg.15 Kg.16 Kg.17 Kg.18 Kg.19 Kg.20 Kg.21 Kg.22 Kg.23 Kg.24 Kg.25 Kg.26 Kg.27 Kg.28 Kg.29 Kg.30 Kg.31 Kg.32 Kg.33 Kg.34 Kg.35 Kg.36 Kg.37 Kg.38 Kg.39 Kg.40 Kg.41 Kg.42 Kg.43 Kg.44 Kg.45 Kg.46 Kg.47 Kg.48 Kg.49 Kg.50 Kg.51 Kg.52 Kg.53 Kg.54 Kg.55 Kg.56 Kg.57 Kg.58 Kg.59 Kg.60 Kg.61 Kg.62 Kg.63 Kg.64 Kg.65 Kg.66 Kg.67 Kg.68 Kg.69 Kg.70 Kg.71 Kg.72 Kg.73 Kg.74 Kg.75 Kg.76 Kg.77 Kg.78 Kg.79 Kg.80 Kg.81 Kg.82 Kg.83 Kg.84 Kg.85 Kg.86 Kg.87 Kg.88 Kg.89 Kg.90 Kg.91 Kg.92 Kg.93 Kg.94 Kg.95 Kg.96 Kg.97 Kg.98 Kg.99 Kg.100 Kg.101 Kg.102 Kg.103 Kg.104 Kg.105 Kg.106 Kg.107 Kg.108 Kg.109 Kg.110 Kg.111 Kg.112 Kg.113 Kg.114 Kg.115 Kg.116 Kg.117 Kg.118 Kg.119 Kg.120 Kg. Talla De Uniforme * 810121416XSSMLXLXXL Talla De Calzado * 24252627282930313233343536373839404142434445 Correo Electrónico * Afiliación a EPS * ¿Dónde Estudia? * JardinColegioInstitutoUniversidadNo Se Encuentra Estudiando Nombre De La Institución * Se Encuentra Cursando * JardínPrimeroSegundoTerceroCuartoQuintoSextoSeptimoOctavoNovenoDecimoUndécimoNo Se Encuentra Estudiando ¿Padece algún tipo de enfermedad o alergia? * Si No Descríbala (s): ¿Practica algún otro deporte? * Si No ¿Cuál (ES) ? ¿Ha participado en otros Clubes o Escuelas? * Si No ¿Cuál (ES) ? INFORMACIÓN FAMILIAR DATOS DE LA MADRE Nombre De La Madre: * Profesión: * Empresa: * N. De Celular: * Correo Electrónico * DATOS DEL PADRE Nombre Del Padre: * Profesión: * Empresa: * N. De Celular: * Correo Electrónico * DATOS DEL ACUDIENTE Nombre Del Acudiente: * Profesión: * Parentesco: * MadrePadreHermano (a)Tío (a)Abuelo (a)Primo (a)Otro N. De Celular: * Correo Electrónico * AUTORIZACIÓN Y COMPROMISO DE LOS PADRES Y/O ACUDIENTES Nombre: * Numero De Documento C.C. : * Lugar de Expedición : * Autorización * Autorizo al menor, a formar parte del Club Deportivo CHRONOS SKATES, en calidad de deportista y bajo mi responsabilidad, certifico que no tiene ningún impedimento fisiológico, sistémico ni menta, para ejecutar trabajos de índole deportivo, igualmente nos comprometemos solidariamente con el pago oportuno de la cuota de sostenimiento mensual que rige en el momento y ofrecer el máximo esfuerzo en representación del Club Deportivo CHRONOS SKATES en todos y cada uno de los certámenes y/o eventos en que se participe. Declaro conocer los riesgos de la actividad deportiva, por tanto, reconozco que el niño o deportista se encuentra afiliado a una E.P.S. o cuenta con una póliza de seguros médicos todo riesgo, la cual cubre cualquier eventualidad generada por la naturaleza o casos fortuitos que se presenten en todas las actividades del Club Deportivo CHRONOS SKATES. Y en caso de no tener E.P.S. o Póliza, los padres o acudiente se hacen responsables de los gastos médicos del deportista. Autoriza a la captación de imágenes del participante en fotografía o vídeo durante el transcurso de las actividades del Club Deportivo CHRONOS SKATES, y a que éstas puedan ser reproducidas y difundidas por el mismo con finalidad exclusivamente informativa, docente o divulgativa en la web y redes sociales del Club Deportivo CHRONOS SKATES. DOCUMENTOS PARA ANEXAR PDF: Copia legible de documento de identidad Padre y/o Acudiente: * PDF: Copia legible de documento de identidad del Padre y/o Acudiente: PDF: Documento legible de identidad y/o registro civil con NUIP: * PDF: Documento legible de identidad y/o registro civil con NUIP: PDF: Copia de Certificado de Afiliación a E.P.S. : * PDF: Copia de Certificado de Afiliación a E.P.S. : JPG o PNG: Foto reciente Tamaño 3 x 4 cms. : * JPG o PNG: Foto reciente Tamaño 3 x 4 cms. : Compromisos * 1. La mensualidad deberá ser cancelada el primer fin de semana de cada mes. 2. En caso de retiro total o parcial de la institución (más de 20 días) es dispensable entregar con anterioridad carta al Club explicando motivos, de lo contrario, la mensualidad se seguirá cobrando sin derecho a reclamo alguno. 3. En caso de lesión o incapacidad se debe entregar la excusa médica. 4. La renovación de matrícula será anual, a partir de la fecha de inscripción. 5. Para reanudar entrenamiento deportivo deberán estar a PAZ y SALVO en mensualidades y renovación de matrícula. 6. Cada Deportista deberá portar el carné del Club y Seguro Médico. 7. Todo Deportista debe contar con todos los elementos de protección (Casco, rodilleras, coderas y guantes). Sus Patines deben de contar con un buen mantenimiento y sus distintos ajustes (tornillos y correas), antes de entrar a pista o de usarlos. 8. Tener en cuenta que el préstamo de espacios deportivos está sujeto a la disposición del Instituto de Recreación y Deporte (lluvia y/o otras actividades del IDRD). 13 + 8 = Registrar